关于预防药物滥用说法正确的有哪些-SARS的预防有关问题

本次武汉肺炎已经定性为非典进化版－SARI。慕老先生这篇历史旧文，对于当前的疫情预防，有一定参考作用。

非典流行期间怎样预防非典成为人们十分关心的话题

”知己知彼百战百胜”，良好的预防方法必须是了解自己和对方。大量证据证明非典病毒是寒湿型病毒，因此一切预防方法都要以驱寒除湿为主，一切能使人驱寒除湿的办法都是有效的办法，一切增寒加湿的办法都是不适当的。

一、中医怎样预防SARS？

卫生部SARS防治领导小组４月２３日发布国家中医药管理局对《SARS型肺炎中医药防治技术方案（试行）——预防部分》的修订方案。推荐的六个中药处方如下：

１、处方——主要功能：益气化湿，清热解毒。药物组成：生黄芪１０克、败酱草１５克、薏苡仁１５克、桔梗６克、生甘草３克。用法：水煎服，日服一剂。

２、处方二——主要功能：清热解毒，利湿化浊。药物组成：鱼腥草１５克、野菊花６克、茵陈１５克、佩兰１０克、草果３克。用法：水煎服，日服一剂。

３、处方三——主要功能：清热解毒，散风透邪。药物组成：蒲公英１５克、金莲花６克、大青叶１０克、葛根１０克、苏叶６克。用法：水煎服，日服一剂。

４、处方四——主要功能：清热解表，疏风透邪。药物组成：芦根１５克、银花１０克、连翘１０克、薄荷６克、生甘草５克。用法：水煎服，日服一剂。

５、处方五——主要功能：健脾益气，化湿解毒。药物组成：生黄芪１０克、

白术６克、防风１０克、苍术６克、藿香１０克、沙参１０克、银花１０克、贯众６克。用法：水煎服，日服一剂。

６、处方六——主要功能：益气宣邪，解毒化湿。药物组成：太子参１５克、贯众６克、银花１０克、连翘１０克、大青叶１０克、苏叶６克、葛根１０克、

藿香１０克、苍术６克、佩兰１０克。用法：水煎服，日服一剂。

中药汤剂的煎、服方法：

加水量超过药物表面约２—３厘米，中火加热至沸腾后，小火加热１５—２０分钟，倾出药液，每剂煎煮两次。将两次煎煮药液混合后，分两次饭后温服，服用量每次不超过２００毫升。处方中的薄荷、藿香、苏叶在药液沸腾后加入共煎。

二、为什么说上述预防SARS方案是不适当的？

在SARS横行的时期，在全国范围内出现了抢购板蓝根等中药的风波，主要原因是被SARS病毒感染的病例不断增多，没有特效药治疗，特别是大批医务人员被感染，造成了老百姓的恐慌。在这种环境下国家中医药管理局于2003年4月11日发布推荐六套防SARS处方，由于中国老百姓对中医中药有较深的感情，于是13亿人民六个方，百姓抢购药店忙，中药价格天天长，全国人民喝药汤。理论和实践都证明这种做法是不适当的，为什么？

正确的应用中医理论，通过“望闻问切”、“四诊和参”获得的预防SARS的方剂，是可以增强人的抵抗力的，是可以预防SARS的。这一点是确定无疑的。预防的原理就是提高诊断找出人体的不足之处，加以调理使之达到正常的平衡状态，“正气内存，邪不可干”。

但是中医的最大特点之一是讲究辨证论治，辨证论治就是必须遵循中医的基本规律，在重视病因、邪气的同时，还要发挥中医的优势，区别不同地区、不同时期、不同体质，因时、因地、因人而宜。作为预防来说，也应该是辨证施方，不同的人群，不同的体质，预防药应该有差别，不能百万市民冲着一个方子来服用，这样的话，有的吃了以后很好，有的吃了会出现毒副作用，大量人群长期大量服一种药，无疑违背了中医施治因人、因地而异的原则，就极可能出现不良反应。

中医药虽有丰富的“治未病”的理论和经验，但靠的是辨证论治，人殊方异，千人千方。因此，不应该有现成的、通用的SARS预防中药方。另外长期服用可能造成补气药多了容易上火，清热解毒药多了易致腹泻。这样不仅造成人力物力的浪费，也造成药材资源的人为短缺，甚至影响到正常的医疗工作。

另外远离疫区的人根本用不着恐慌，用不着服药，药是治病用的，离SARS很遥远，全民吃药是有害无益的。

即使是疫区，人群中有很多人是健康人，健康人的免疫系统处于一个平衡的状态，如果短时间内通过服中药来增强免疫功能，可能会打破这种平衡，肯定会有弄巧成拙的可能，反而对人不利。因此，对于服中药预防SARS应持谨慎态度。对某些特定人群，需要服药预防时，也应在专家指导下服用。肝功能不好的人群，最好不要乱用药。

在中药预防SARS的实践中，由于不是辩证用药，在全国范围内出现很多中毒事件，甚至造成许多服预防中药集体中毒的事件，如”过量服用防治非典中药，洛南百余名学生中毒”（ 4月23日《温州日报》4版）。”按偏方自制防治非典中药，广西88名学生中毒。”（ 5月3日《温州日报》4版）

因此卫生部推行的这个预防方案的主导思想是好的，但是不分“青红皂白”、“万人一方”的预防方法是违背中医基本理论的，效果是不良的。

三、西医预防非典的方法

1、抗生素不应作为SARS预防用药

在我国第一例SARS患者的治疗时就发现抗生素的治疗没有用。但有人一度将衣原体作为SARS病原，并由此认定大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素对SARS有防治作用。还有报道说，国内一家医药企业为支援抗击SARS，主动向某社区捐赠药品，其中就包括阿奇霉素分散片剂。阿奇霉素在治疗SARS继发敏感致病菌感染时，是具有重要临床应用价值的。但是，如果阿奇霉素由社区掌握，作为预防SARS用药，则不仅不可能产生预防效果，反而会导致病菌产生耐药性等严重后果。因此，杜绝健康人群以抗生素为防SARS用药，抗生素是用来杀灭细菌的，对于SARS病毒没有效果。滥用抗生素将杀死人体大量有益细菌，引起菌群紊乱，且对肝肾有害。

2、防“SARS”不宜用利巴韦林？

利巴韦林又名病毒唑，原来用于治疗流感病毒所致呼吸道感染、疱疹病毒所致的角膜炎、结膜炎及口腔炎等。在此次“SARS”疾病治疗中，很多医院在确诊“SARS”以后，应用利巴韦林及肾上腺皮质激素治疗，取得了一定疗效。但至今不能肯定，疗效究竟来自利巴韦林还是来自皮质激素。不止在中国，全世界的范围内都在应用，都没有确实可靠的证据证明利巴韦林治疗SARS有效。

有些单位以小剂量利巴韦林来预防“SARS”，认为可“增加免疫力”，甚至普遍吃药。这是不妥当的，缺乏根据的。因为利巴韦林是一种病毒核酸合成抑制剂，有一定副作用，老年人更应慎用。5月6日加拿大多伦多发表对144例“SARS”的总结报告，应用利巴韦林者有76％发生溶血，有49％病人血红蛋白降低2克／分升，副作用明显。

因此没有理由用它来预防“SARS”，即使小剂量也不好。

3、注射免疫球蛋白能预防SARS吗？

由于医护人员感染率过高，又没有很好的预防药物，于是有人想到免疫球蛋白，有些医院开始给在一线工作的医生和护士注射免疫球蛋白，注射免疫球蛋白有效吗？

在疾病目前，中医讲“正气内存，邪不可干”，西医讲增强人的免疫力，两种说法没有本质的区别。在SARS面前普通人是否会患病、病人能否康复都与自身抵抗力密切相关。特别是在没有疫苗预防，没有特效药的情况下关于预防药物滥用说法正确的有哪些，人的抵抗力是非常关键的。免疫球蛋白是具有抗体活性的蛋白，主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。免疫球蛋白是机体受抗原（如病原体）刺激后产生的，其主要作用是抗原起免疫反应，生成抗原—抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有时也有致病作用，临床上的过敏症状如花粉引起的支气管痉挛、青霉素导致的全身过敏反应、皮肤荨麻疹（俗称风疹块）等都是由它引起的。预防SARS真正有效的是具有针对性保护作用的抗体或免疫球蛋白，抗体或免疫球蛋白是具有特异性的，SARS是一种新的疾病，原来从人类血浆中提取的丙种球蛋白没有这种抗体，所以打丙种球蛋白没有作用。靠注射这种免疫球蛋白提高免疫力来预防SARS是缺少科学依据的，还可能引发一系列不良反应

同理，胸腺肽是由动物胸腺提取的肽类激素,有一定增强机体细胞免疫功能的作用,主要适用于胸腺发育不全或免疫功能低下的患者。以注射方式应用胸腺肽,在预防“SARS”指导原则中已明确指出属无预防效果的措施。”

4、口罩

口罩是非典期间应用最多的预防工具，口罩有防护作用吗？非典病毒是只有在电子显微镜下才能看到的微生物，普通的口罩根本阻挡不了非典病毒的进入。但为什么还要广泛用呢？其实口罩只是对非典患者有缓解扩散的作用，非典患者在咳嗽时，可以防止非典患者对近距离的人直接喷射感染。直接接触非典患者的医护人员需要带特制的口罩，才有防止被传染的可能。普通人员在非公共场所带口罩没有任何必要。

5、消毒液消毒液是应用非常广泛的药品，不但在疫区应用，非疫区也在广泛应用。其实消毒液在疫区应用是必要的，在非疫区大量应用是没有必要的。

四、卫生部发布最有效和最无效的预防SARS措施

为引导广大群众科学地预防传染性SARS型肺炎，保证预防效果，卫生部2003年4月29日发布《公众预防传染性SARS型肺炎指导原则》。

最有效的预防措施：生活、工作场所通风；注意个人卫生。

其他有效的预防措施：１、不与患者或疑似患者接触；２、用肥皂和自来水（流动的水）洗手。

在部分场合有效的措施：在人群密度高或不通风的场所内戴口罩（１２－１６层）。

尚未肯定预防效果的措施：１、服用中、西药物；２、室内使用熏香；３、使用干扰素喷喉、鼻。

无预防效果的措施：

１、露天场所戴口罩；２、以注射方式给药的“预防性”制剂（如：丙种球蛋白等。）

五、正确的预防非典的方法

1、SARS病毒并不是传染性极强，毒性极高的病毒，而是一种 “自限性”的，“只要好好休息，就可以自己康复，93%的病人自己能完全好转。因此，感染SARS，首先是支持疗法，而不是特效药。”[31]

2、中医有“体质学说”和“治未病”的学说，如果能正确合理地应用这两个学说，就可以充分发挥人的主观能动性，提高免疫力，积极主动地预防SARS。对于SARS病毒来说，预防的方法可以简单地归纳为“三区四类五法”。“三区”主要是指“非疫区”、“疫区”和“密切接触区”。处于不同区域的人，要有不同的预防方法，才会有针对性，才会有显著效果。

“四类”是指人的体质主要分为四类，“五法”是指每种体质的人有五方面的预防方法。由于“三区四类五法”是很专业的知识，SARS已过去五年了，目前不急需，因此本书在这里不详细介绍了，在这里只简单介绍一下预防的原理和最简单有效的办法。

SARS病毒是喜湿怕热的病毒，因此预防就要从提高体温、增加环境温度和驱逐潮湿入手。

对于SARS病毒来说，保持正常的体温，就是增强抵抗力。可以应用下述办法，保证体温不降低。

1、运动。

运动可以锻炼身体，增强免疫力。实验表明运动可以使人的体温升高1－2℃，可以抵抗SARS病毒。每天适当的运动，可以起到天天消毒的目的。运动是提高体温、预防疾病的最积极的、最主动的、效果最好的办法。

2、平衡的饮食，是保持正常体温的必要条件。

3、多晒太阳，可以接受太阳的温暖和阳光的消毒作用。

4、空调温度不要低于28℃。

5、家居经常通风换气，

尽可能打开门窗，开启排气扇、风扇，促进空气流通。搞好家居环境卫生，勤打扫，勤晒衣物被褥，保持家庭环境整洁通风。家庭使用的空调机要经常清洗隔尘网。

6、热情饱满的情绪，积极向上的态度，是提高体温，增强免疫力的前提。

7、积极治疗现有的疾病。

8、针对自己的体质和健康情况，在医生指导下用些对自己健康有益的中药。

9、喝酒能防SARS吗？

这个问题在SARS时期争论不休，到现在依然是一团粥。那么喝酒究竟能不能预防SARS呢？我的观点是也能，也不能。因为酒的种类非常多，没有一个统一的答案。

SARS时期如果你经常喝啤酒，那么你是很危险的人物。SARS病毒有个显著特点，特别偏爱喝啤酒的人，在感染SARS病毒的人当中，很多人是经常喝啤酒，或在喝啤酒后被感染的。为什么？是啤酒里有SARS病毒？不是，三个原因。第一喝啤酒都是凉喝，没听说过谁喝啤酒需要加热了再喝。啤酒如果加热了再喝味道就很不好了。正因为凉喝，使人体的体温下降，有利于SARS病毒。第二啤酒属于酸性食品，喝后会使体内的酸性成分增加关于预防药物滥用说法正确的有哪些，SARS病毒恰巧又是喜微酸的病毒（正常人的PH值是7.35—7.45，SARS病毒喜欢的PH值是7.2），还有利于病毒。第三经常喝啤酒的人基本都是“寒酸型”体质。上述三个原因，使你成为SARS病毒的偏爱者。别人没得SARS，你先得上；得了SARS别人不死你可能死。

SARS时期如果您喜欢喝白酒，那么恭喜你，你有了防SARS的能力了。为什么？喝白酒防SARS有两个原因，第一个是白酒里酒精含量较高，SARS病毒遇见酒精立刻投降。第二喝白酒后身体发热，用热可以杀死SARS病毒。

喝葡萄酒呢？喝葡萄酒可以改善人体的“寒酸”状态，不利于SARS病毒，但是需长期喝才有效果。

如果您把白酒加热后再喝，那么你的抗病毒能力大大加强，即使你和SARS患者面对面谈话，也不会被传染。

那么喝多少呢？白酒一天两次，每次30-50毫升，葡萄酒也是一天两次，每次100毫升。当然如果SARS病毒流行期过了，还是戒掉为好。

10、为什么吸烟能防SARS病毒？

这又是一个反常的题目。全世界的人，包括吸烟的人都知道吸烟有害健康，有百害而无一利，有人说吸烟可以预防SARS，真的吗？五年已经过去了，这个问题还在争论不休。

据WHO的统计，目前全球SARS死亡者中，烟民极少；而且在目前所有的感染者中，吸烟者只占1%，而且均是吸烟资历较浅的人，并且其症状较其他普通感染者轻。这是一个反常的事实。都知道吸烟对肺不利，吸烟是造成肺部疾病，包括癌症的罪魁祸首。SARS是急性呼吸道疾病，主要攻击对象就是肺，应该禁止吸烟。但大量调查的结果是与此相反，是偶然的，还是什么其他原因？

世界卫生组织（WHO）的一位官员在新闻发布会上说：在紧急筛选抗冠状病毒的药物中，已经初步确认了一些有效药物，其中以尼古丁杀毒效果最佳。他说，人体可承受一定挤量的尼古丁，这已是普通常识，而且有可靠的实验数据和统计数据作依据，而且这一方法有点象中国中医的以毒攻毒的理论。其实吸烟能预防SARS的原理是：

（1）、吸烟的温度作用。

肺的温度是人体五脏中温度最低的，大约35-36℃，因此肺的温度和湿度非常适合SARS病毒的生存和复制。这时采用能使体温升高，特别是肺部的温度升高的办法，都是正确的，都是有利于疾病治疗的。而吸烟，恰恰能通过吸烟提高肺的温度。

（2）、烟中的尼古丁也是病毒不喜欢的东西。

因此在SARS初期，理论和事实都说明吸烟是有一定预防作用的。当然，只是临时的，只对SARS病毒有效，可以转害为利，长期吸烟肯定是有害的。

11、吃辣椒能预防SARS吗？

吃辣椒能预防SARS吗？回答是肯定的，可以，原因如下：

（1）、SARS病毒怕热，37℃就可以让SARS病毒难以生存。人们在吃辣椒后，都有热的感觉，这是由于辣椒的刺激，可以加快血液循环,使人的体温升高，从而杀死SARS病毒。

（2）、辣椒的营养比较丰富，尤其是维生素C的含量很高，在蔬菜中名列前茅，100克辣椒中就含维生素Cl05毫克。辣椒还有重要的药用价值。吃饭不香，饭量减少时，在菜里放上一些辣椒，就能改善食欲，增加饭量。单独用少许辣椒煎汤内服，可治因受寒引起的胃口不好、腹胀腹痛。用辣椒和生姜熬汤喝，又能治疗风寒感冒；对于兼有消化不良的病人，尤为适宜。这是因为辣椒中含有一种叫辣椒素的成分，对口腔及胃肠有刺激作用，所以能增强胃肠蠕动，促进消化液分泌，使食欲改善，并能抑制肠内异常发酵，排除消化道中积存的气体，增进食欲，从而提高人的免疫力。

（3）、SARS病毒喜欢潮湿，对于居处潮湿的人，适当吃些辣椒，可以预防风湿，抵制SARS病毒。

因此，吃辣椒能预防SARS。辣椒虽然富于营养，又有重要的药用价值，但食用过量反而危害人体健康。因为过多的辣椒素会剧烈刺激胃肠粘膜，使其高度充血、蠕动加快，引起胃疼、腹痛、腹泻并使肛门烧灼刺疼，诱发胃肠疾病，促使痔疮出血。因此，凡患食管炎、胃肠炎、胃溃疡以及痔疮等病者，均应少吃或忌食辣椒。由于辣椒的性味是大辛大热，所以火眼、牙疼、喉痛、咯血、疮疖等火热病症，或阴虚火旺的高血压病、肺结核病，也应慎食。

12、醋能预防SARS吗？

在SARS流行时，SARS流行地区的醋成了抢购产品，价格也由一瓶3元升到几十元，甚至上百元。原因是许多人说醋可以预防SARS,

众多书籍与现实都证明，醋已成防病治病，健身强体的保健产品。据考证，醋厂的职工极少有得感冒的，调查醋厂职工祖孙四代没有得癌症的。醋（尤其是黑醋）可以杀灭病菌，增强人体的免疫和抗病毒能力，改善消化系统，调节内分泌，具有明显降低血脂和排毒保健的功能。实验和实践证明，醋具有抗病毒、防癌、降血压、降血糖、降血脂、软化血管、预防感冒和美容等诸多功效，而且在日常生活中有许许多多奇特妙用。将醋煮沸、蒸发可以净化空气，对预防流感、流行性腮腺炎等有一定效果。

据《本草纲目》记载：醋能消肿痛、散水气、杀邪毒、理诸药。

西医研究认为醋酸对甲型链球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、白色葡萄球菌、沙门氏菌、流感病毒具有杀灭作用，同时对霉菌亦有一定抑制作用。

因此，从理论到实践都可以证明醋有预防某些疾病的作用，但是否能预防SARS病毒呢？到目前为止仍有争论。其实醋是可以预防SARS病毒的。从世界卫生组织公布的SARS病毒的特性来看，SARS病毒适合的PH值是7.2到9的范围内，醋的PH值是2.5-3.5，是不利于SARS病毒生存的。

13、为什么洗热水澡和桑拿能预防SARS？

SARS病毒开始死亡的临界温度是36.9℃，如果一个体温是37℃的人对少量SARS病毒是有天然抵抗力的，只有人的体温低于37℃或接触的病毒数量较大、时间较长才会出现感染现象。

洗热水澡的温度一般为40－42℃，桑拿的温度一般为60℃到80℃，在洗浴温度高于人体的体温情况下，人的体温也会在5分钟后升高1－2℃，这时可以杀死SARS病毒。另外通过洗浴使人的皮肤清洁，疏通了汗孔，使汗液排出顺利。因此，每周洗一次热水澡或桑拿，是有利于预防SARS病毒的。

但是目前人们的洗浴大多数都是淋浴，淋浴的人的整体温度低，时间短，身体的体温不会升高，因此普通的淋浴基本没有预防作用。

日本人有天天洗热水澡的习惯，因此在SARS流行期间日本人极少有感染SARS病毒的人。

洗热水澡或桑拿的方法不是对任何人都适合的，这个方法对年老体弱血压偏高的人是不适合的。

总之在SARS流行期间，一切能使体温升高的办法，都是正确的，一切能使体温降低的做法都是错误的。

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