多西环素的光敏性会持续多久?关于这个问题节能灯原理,虽然迄今没有对多西环素的光敏性做专项研究,但是根据以往其他具有光敏性药物的使用经验,我们可以做个较有把握的判断。

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大家知道,光敏反应在医学上一般指的是药物的光敏反应,所谓药物具有光敏性,就是指患者用药后暴露于紫外线会产生不良反应,临床主要表现为过度晒伤样反应。对某些患者来说,像多西环素这样的药物相当于一类光敏剂,会引发光化学反应,我们称之为光敏反应。光敏反应主要分光毒反应(Phototoxicity)和光变态反应(Photoallergy)两大类,前者在临床中最多见,患者用药后1周内如果不注意避光,受到光线的直接照射、接触温水,可出现皮肤痒感、红斑、丘疹,灼痛,重者会发生面部、手背、上臂皮肤处红肿、脱皮,有的甚至会起水疱,溃破后形成糜烂或溃疡。

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Phototoxicity引起丘疹、瘙痒

其作用机理在于多西环素这类药物虽不直接参与化学反应,但会吸收特定波长的光子能量转变为激发态,在激发态转变为基态的过程中又将能量释放给氧或者周围介质,生成单线态氧、超氧离子等高反应性物质,这些高反应性物质通过损伤DNA和细胞膜等途径从而导致炎症介质及细胞因子的产生和释放,最终引起光毒反应。而光变态反应较少见,初次接触药物不会发生。当机体再次接受相同抗原(指相同或结构相近药物)刺激后,通常需经24~72小时才会出现炎症反应,属于迟发型超敏反应,但持续时间较久,光变态反应即使较小剂量也会发生。

那么回到问题本身,多西环素光敏性究竟会持续多久?一般情况下多西环素在人体中的半衰期不会超过一天,那么停药一周后,药物经过7个半衰期在体内残余量少于1%,保险起见,停药一个月,多西环素在体内消失殆尽,就可以认为已十分安全,无需再特意采取防护措施。

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口服或肌肉注射药物后,体内药物浓度示意图

另外一个极端答案是:多西环素光敏性不存在持续时间。因为光敏反应发生的前提条件有两个,缺一不可:使用了多西环素再加上照射了紫外线。也就是说即使你服用或注射了多西环素,但如果你的皮肤没有直接接触紫外线的机会,多西环素所具有的光敏性不会对你造成任何伤害,也就谈不上持续多久。比方患者是老年人无需白天上班,你让他用药期间整日躲在较为阴暗的房间,并注意把家里的白炽灯、日光灯、节能灯统统换成LED灯,或嘱咐他不要太靠近光源,就不会发生光敏反应。

我们知道,紫外线分为UVA、UVB 和UVC三种射线,波长范围分别为400-315nm,315-280nm,280-190nm。国外研究发现,光毒反应主要与UVA照射有关,更短波长的UVB 和UVC射线基本不会导致光敏反应。白炽灯发出的光波长为300-700nm,故可能发射少量紫外线;那么日光灯会不会发射紫外线呢?日光灯俗称荧光灯,灯管里充的是汞,同时基座里有个镇流器和启辉器。通电后启辉器的惰性气体电离,产生辉光放电(发光时肉眼可见),于是镇流器线圈和灯管中的灯丝就有电流通过节能灯原理,很快启辉器两极闭合,两极间电压为零,辉光放电消失。此时由于电路电流突然切断,镇流器会产生很大的自感电动势,与电源电压叠加后作用于灯管两端。灯丝受热时发射出的大量电子,在灯管两端高电压的作用下,以极大速度由低电势端向高电势端运动。在此过程中,碰撞管内氩气分子,使之迅速电离。氩气电离生热,热量使水银变为汞蒸气,接着汞原子也被电离,并发出强烈的紫外线。在这些紫外线的激发下,管壁内所涂抹的荧光粉发出近乎白色的可见光,所以说,日光灯所射出的光线中也含有少量紫外线;那么曾经风靡多年的节能灯是否会发射紫外线呢?其实节能灯不过是将荧光灯与镇流器组合成一个整体的照明设备,本质上是个小型一体式日光灯,显然从发光原理上也会发射紫外线,只是由于不存在白炽灯那样的电流热效应,荧光粉的能量转换效率高,比白炽灯省75%以上的电。

刚才说过白炽灯、日光灯、节能灯都可能发射少量紫外线,但我们也 无需谈虎色变,毕竟经过灯泡或灯管的阻挡,散发出的紫外线是很微弱的,只要注意不把脸或其他裸露皮肤过于靠近光源,一般不会有问题。有条件的家庭,可以把灯具尽量换成LED灯,除了不含汞,环保省电外,它被认为不发射紫外线。LED灯本质是发光二极管照明灯,白色LED发明已有二十年了,由几种单色光源混合而来,因而不含紫外线。二十岁以上的人应该都会记得,3名日本出生的科学家赤崎勇、天野浩和中村修二因发现蓝色发光二极管这一新型节能光源而获得2014年度诺贝尔物理学奖,其中,中村修二为美国籍。

LED灯不发射紫外线

真正需要使用多西环素的患者加倍小心的是炎热夏季。因为阳光普照的日子里,那些强光中含有较强的紫外线。所以建议皮肤娇嫩、保养得当、青翠欲滴的女性用药者,尽量自己开车上班,避免日光直射,迫不得已需要步行一段去坐地铁、乘公交的,也要涂抹厚厚的SPF30+的防晒霜,如果长时间在阳光较强的地方工作比如建筑女工,那就要涂防护时间较长SPF50+防晒霜。疫情期间戴口罩的,已遮盖部位可以不涂,但到了办公室也不要脱,除非涂了防晒霜。另外路上需穿长裤长袖服,佩戴长舌帽,带白色手套并打一把遮阳伞,以上措施只是为了预防万一。

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对于黄老师这样饱经风霜、常年经受风吹日晒、皮肤粗糙的男子,根本无需太担心药物光敏性。但是婴幼儿、老年人以及免疫功能受损的人群(比如患过红斑狼疮等)就必须重视上述防光照措施。

大家还需要知晓的是日常使用的香菜、芥菜、无花果、芹菜、油菜等也会在一些敏感人群中诱发光毒反应。如果真的发生了光毒反应,及时停止药物或食物,服用抗过敏药物如马来酸氯苯那敏、赛庚啶或氯雷他定,补充维生素C和钙,一般很快会缓解。

喜欢到海边玩水、晒太阳而又有过敏体质的女孩子们,服药多西环素或某些蔬菜之后务必忍一忍哦,至少停药后一段时间再去吧。

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有人问,那大概10分钟一下的太阳辐射会造成光变态反应吗?持续三天不用药之后会吗?

光变态反应主要与个人体质关系更大,发生率很低,不是过敏体质的人不太会发生,首次用药的也不会发生。但是敏感的机体再次接受相同药物(抗原)刺激后,皮肤裸露在强烈阳光中十分钟则不能排除一至三天后出现炎症反应的可能,且这种反应不局限于光照部位,但的确是由于光照引起。所以为了安全,已知敏感体质者应做好防护措施,不建议有意冒险接受阳光照射十分钟。由于这种光变态反应类似Ⅳ型过敏反应,这种反应一般会滞后两三天才出现,所以用药一段时间后停药三天,也无法绝对排除不会出现光变态反应。但是如果注意防护遮阳,不受紫外线的刺激,是不会出现光变态反应的。