关注 | 天津医药耗材加成今年取消，但这些费用要提高

记者从市卫生计生委获悉，为解决市民看病难、看病贵问题，本市在去年取消全市公立医院药品加成基础上，今年将取消耗材加成，以减轻患者就医负担。

取消药品和耗材加成后，本市将把公立医院补偿由服务收费、药品加成收入、政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，建立科学合理的补偿机制。去年内取消全市公立医院药品全部加成，同时降低大型医用检查设备收费。今年取消耗材加成医药耗材，因取消药品和耗材加成、降低大型医用检查设备收费减少的收入，采取提高体现医务人员技术劳务价值的诊察费、护理费、手术费、中医治疗费等方式，按照85%的比例进行补偿，其余部分由财政给予过渡性补助和医院自行消化解决。同时，医院进一步加强管理，改革后勤保障机制，减少成本支出。

据了解，本市将加强管控医疗费用的不合理增长，到今年底，公立医院药占比总体降至30％（不含中药饮片），百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降至20元以下。

据悉，本市将提高医院精细化管理水平，降低运行成本、缩短平均住院日，加快床位周转，扩大临床路径覆盖面。逐步建立标准处方制度，推行处方清单管理，推行日间手术和日间化疗、全市二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物（儿童医院除外）。二级以上医院建立药品使用动态监测和超常预警系统，重点加强对药品、高值医用耗材和卫生材料等的使用监控，加强重点药品监控目录预警管理，定期通报价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录。鼓励药品企业和医疗机构生产和使用大包装、简包装药品，鼓励患者到零售药店购药，禁止医院限制处方外流。

实行药品零差率销售后，严禁公立医院变相开办以营利为目的的药店（中药饮片除外）。推动京津冀区域检验结果互认，合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，逐一核定并下达二级以上公立医院控费目标，定期对公立医院医疗费用控制情况进行排名公示，使全市医疗费用增幅总体控制在9％以下。

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医疗耗材黑洞曝光

2016年12月25日，央视《焦点访谈》以《向高价医疗耗材说不》为题曝光医疗耗材价格“黑洞”。

在央视节目中，作为试水破解该难题的代表宁波市，曾在最有代表性的三家医院做过一次调查，结果发现2010年到2012年间，三家医院的医疗费用以年平均20%的速度在递增，其中耗材费用的增幅更达到了31.1%，它占了全部住院病人总支出的22%-30%，占了手术病人医疗费支出的50%左右。

“（医疗）耗材的利润可能超过了百分之百”，宁波市医疗中心李惠利医院院长周建庆说，“已经不是虚高的问题，而是暴利的问题。”

医用耗材在医院医疗成本中的占比逐年增高医药耗材，但同时，各医院对于医用耗材的规范管理却明显滞后，特别是低值耗材高档化的趋势日趋显著，既增加了病人的负担，同时也给医保基金支出造成极大的浪费。

一般情况下，走医院销售途径的耗材出厂后，会经过全国总代——省代——区代——医药代表，最后用于患者。除了各环节层层加价，在各地的招标中，销售方往往还要把药价中的水分留足了，以腾出回扣空间。

过长的利益链条，给医用耗材价格虚高留下了足够的滋长空间。

京津冀公立医院医用耗材联合采购统一定价

2016年12月21日，京津冀三地卫生计生委共同签署《京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议》，这标志着三地医用耗材联合采购工作正式启动。

京津冀医用耗材联合采购启动后，将遵循价格联动、公开透明原则，统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录、统一规范医用耗材资质审核标准、统一形成医用耗材价格体系，集中组织评审工作，实现“一个平台、信息共享、结果共用”。京津冀医用耗材联合采购平台一期开发建设后，将启动集中采购。首批选定心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和吻合器类六大类医用耗材，分别采用竞价、议价等不同的集中采购方式，分批分类开展集中采购，最终形成京津冀三地统一的产品成交价格，采购结果在京津冀三地二级以上公立医院内共同执行，并且实现采购目录中的全部品种网上采购。届时，进口心脏支架的价格有望下降16%，国产支架价格下降14%，其他耗材的价格也会大幅度下降。

编辑 | 冯晗

来源 | 今晚报、北京晚报、界面新闻

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